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                        健康文摘(第一期)

                        2021-04-16 08:27 來源:
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                         健康文摘

                        過程工所離退/老科協 第一期 2021年3月5日

                         

                        一、胰腺癌綜述

                         胰腺是人體一個消化器官,位于腹部,比胃的位置低一點。胰腺釋放酶助消化,還產生激素即胰島素管理血糖。
                        有幾種癌能出現在胰臟里,包括癌腫瘤和非癌腫瘤。最普通類型的癌形成于排列導管上的細胞,導管攜帶消化酶流出胰臟(引發胰臟導管腺癌)。

                        可能治愈,這是因為它還沒有引起綜合癥,還沒有到后期擴散到其他器官。
                        胰腺癌治療是基于癌癥的范圍進行選擇性治療。選擇治療方法有手術、化療、放療或這些方法綜合起來。

                        癥狀
                        胰腺癌早期不出現癥狀,直到晚期才出現如下癥狀;
                        腹部痛放射到背部
                        沒有食欲,消瘦
                        皮膚和眼睛變黃(黃疸) 大便顏色淺
                        尿顏色深皮膚瘙癢
                        新近診斷出糖尿病或原有的糖尿病更難控制血栓
                        疲勞、衰竭 

                        什么時候看醫生
                        如果你經歷了不能解釋的疼痛,你就應該去看醫生。許多其他的疾病也能引起這些痛苦,這樣你的醫生就要檢查這些癥狀,也包括胰腺癌。

                        原因
                        還不清楚是什么引起胰腺癌。醫生們有一些方法鑒別胰腺癌的原因,這些因素是增加胰腺癌風險的。包括抽煙和遺傳因素,基因突變。

                        了解胰腺
                        胰腺大約6英寸(15厘米)長,像一個側躺著的梨。胰腺分泌激素,包括胰島素。產生消化酶消化食物和增加營養吸收。

                        胰腺癌是怎么形成的?
                        胰腺的細胞DNA發生突變,癌癥就出現了。細胞的DNA含有指令告訴細胞要做什么。這些突變的指令告訴細胞要不受控制地增長,不受控制的細胞持續生長,正常的細胞就會死亡。這些累積的細胞就形成了腫瘤。未經治療的癌細胞就能擴散到附近的器官和血管里,隨血液流動傳播到身體遠端的部位。
                        大部分胰腺癌始于這些細胞,就是沿胰腺的血管擴散來的癌細胞。這一類型的癌被稱為胰管上皮癌或胰腺外分泌癌。不太多見的是,癌癥是在產生激素的細胞或胰腺的神經內分泌細胞里生成。這類癌癥稱為胰腺神經腫瘤。胰島細胞瘤或胰腺內分泌瘤就屬于這類腫瘤。

                        風險因素抽煙
                        抽煙
                        糖尿病
                        胰腺慢性感染
                        家族病史,能增加癌癥的遺傳綜合癥的風險,包括BRCA2基因突變, Lynch綜合癥和家族性非典型多痣黑素瘤(FAMMM)綜合癥,胰腺癌家族史。
                        肥胖
                        老年,大部分被診斷出胰腺癌都是在65歲以上的老年人
                        大量的研究顯示包括抽煙、長期糖尿病和不良飲食能增加胰腺癌的風險, 都要遠離這些危險因素。

                        并發癥
                        當胰腺癌發展,它能引起下面的并發癥
                        消瘦,胰腺癌的一些因素能引起失重,當癌消耗體內的能量,就會發生消瘦。癌癥治療引起惡心嘔吐,腫瘤壓迫胃引起的進食困難。由于胰腺不能制造足夠的消化液,機體吸收營養也是非常困難的。
                        黃疸,胰腺癌鎖住了肝里膽管引起黃疸。癥狀包括皮膚眼睛呈黃色,深色的尿液和大便顏色淺。
                        你的醫生推薦用塑料管或金屬管取代肝里的導管使其開放,這個手術被稱
                        為內窺鏡逆行術。
                        膽管胰造影術(ERCP);在膽管胰造影術中使管子下到你的喉嚨,通過你的胃進入小腸的上部,然后注射一針顯影劑進入你的胰臟和膽管,通過一個小中空管(導管),從這個管子通過內窺鏡,最終胰臟的情況是從導管里取出的物質來判斷。
                        疼痛
                        生長的腫瘤壓迫腹部的神經,使疼痛變得非常嚴重。
                        止痛的藥物會使你感覺舒服點。處理病灶,如放射治療、化療使腫瘤生長減慢和疼痛減輕。
                        在嚴重的病例里,醫生推薦一個方法就是將乙醇注射到神經來控制腹部的疼痛(腹腔叢鎖?。?。這個程序阻斷了神經把疼痛的信號傳送到大腦。
                        腸道梗阻
                        胰腺癌的生長進入小腸或壓迫小腸的第一部位(十二指腸)堵住從胃里來
                        的消化食品進入小腸。
                        醫生推薦做支架替代你的小腸使它的口開放。有些病例,通過手術放置一個臨時胃管鏈接你的胃,并把它放在你腸子的下部,這樣避免癌細胞鎖住你的小腸。

                        二、有可治愈的癌癥嗎

                        預防
                        如果你做到下面的預警,你就能減少胰腺癌的風險:
                        停止吸煙,如果你吸煙,嘗試戒煙,和你的醫生討論戒煙的方法,醫藥治療和尼古丁替代治療。
                        保持健康體重,你如果是在健康體重,繼續保持它。如果你需要達到減肥目標,需要緩慢地減肥——每周減少1-2磅(或0.5-1公斤),包括日常鍛煉。每日飲食富含蔬菜、水果和完整谷物,少量蛋白。
                        選擇健康飲食,各色水果和蔬菜及完整谷物可以幫助你減少胰腺癌的風險。如果你有家族胰腺癌歷史,可以考慮會見遺傳顧問。他們能給出一個你家族的健康史綜述和你能否在基因檢驗中得到益處,供你了解患胰腺癌和其他癌癥的風險。

                        (譯文僅供參考,信息來源:Mayo Clinic 2020.10.)

                        當你或你關心的人患有癌癥,“治愈”這個詞可能是你最想聽到的一詞。它也是大多數醫生不愿說的一詞。
                        不像其他的疾病,癌癥有它自己的語言。對它來說,沒有治愈一詞,但有些處理是可以使某些病人某些癌癥得到緩解。
                        了解癌癥
                        水果一詞,泛指所有種類的水果,如蘋果、小紅莓、菠蘿等等。類似的, 癌癥一詞是泛指收集到的超過200多種的各類癌癥的總稱。包括膀胱癌、腦癌、乳腺癌、眼癌、腎癌、肝癌、肺癌、卵巢癌和皮膚癌等等。
                        當你患癌癥,不正常的細胞擴散、分割、摧毀你體內的健康細胞。某些類型的癌癥生長很慢,有些則快速擴散。癌癥有它自己的類別、階段和癥狀。
                        因為每種癌癥都是不同的。沒有一個一刀切的治療方法。但是有些時候有的人的癌癥似乎隨著治療而消失了,他們就說已經治愈了癌。但事實上并沒有那么簡單。

                        治療-治愈-減輕
                        幾個世紀以來,醫生們使用“治愈”這個詞來描述一個疾病是指這個病治愈后就不會再犯了(即一去不復返了)。舉個例子,如果你患闌尾炎,醫生切除了你的闌尾,你就一勞永逸了。
                        在癌癥治療的語言里,治療一詞是有不同的意思,醫生給出你最好的遠景, 是基于大規模群體統計數據,而不是你的癌癥不會復發。所以沒有醫生會保證你一定能治愈。
                        對這個問題有兩個原因:1.醫生并不知道疾病的每一個原因;2.治療后的一些癌細胞仍能藏在體內的某些部位而且繼續生長、分裂生長成新的腫瘤。所以醫生避免說你已被治愈了。
                        大部分醫學專家用“處理”一詞替代“治療”,你的癌癥在你的余生沒有復發,你就被認為是治愈了。
                        減緩是另一個關鍵詞。減緩不同于治愈,因為減緩并不總是維持你的余生不復發。
                        處置
                        任何一種癌癥都有沒被治愈的先例,但有很多處理方法可治療你的疾病。
                        很多人通過處理癌癥,活出了他們的余生,死于其他病因。還有許多人接受了癌癥治療,仍死于癌癥,雖然治療可以挽留他們很多時間,甚至是多年或數十年。
                        癌癥治療的一般方法:1.外科 手術;2.化學療法;3.放射療法;4. 骨髓移植;5.免疫療法;6.激素療法;7.靶向藥物療法;8.臨床跟蹤; 9.安寧緩和療法(臨終關懷 )。
                        治療方案是根據癌癥類型專門 制定的,是根據你的整體健康情況, 你的個人特異性而制定的,這是多么先進的安排??!

                        進展,但不完美
                        不管以某種形式,癌癥研究已經進行了200多年了。雖然還沒有治愈的方法,但已有了很多進步。當你罹患癌癥時,你可能會感到癌癥的研究沒有很大的進步。但比5年前已有很多的治療方法供選擇。今天醫生們已經能更好地了解怎樣在癌癥早期發現它。如果一種療法不起作用,他們還可嘗試更多的療法。
                        研究人員了解的越多,他們就越明白一種癌癥與另一種
                        癌癥的區別。
                        舉個例子,科學家們已經知道乳腺癌不都是一樣的。有四種主要的類型,每種都有特別的治療方法。
                        癌癥研究人員正在尋找導致癌癥發生的原因并發展治療它的方法,使其停止生長。這些方法包括藥物,藥物攻擊癌細胞侵入的路徑,使用自身的免疫系統對癌細胞進行靶細胞治療。
                        用醫生的話來說,這些方法已有了引人入勝的結果。這意味著沒有多少人直接死于癌了,但癌癥仍然不能治愈。

                        什么是自然療法或可替代療法?
                        明智的做法是考慮每種治療方法可能拯救你的生命或使你感覺更好、更安全,直到醫學專家找到適合你的治療方法??梢院湍愕尼t生討論你的選擇。不管是醫學療法、自然療法還是替代療法,請回答下面問題:
                        什么數據顯示給我證明這個療法是有效的? 這個治療的預期好處是什么?
                        這個治療的預期不良反應是什么? 這個治療能幫助我延長生命嗎?
                        這個治療能使我的余生過得比較舒服嗎? 這個治療能真正治愈我的可能性是什么?
                        這個治療方法是FDA(美國食品藥品管理局)正式認可的嗎? 如果這個治療都說好是真的,那么可能就是真的。
                        要考慮信息的來源,這種治療是經過值得信賴的渠道推廣的嗎?像國家癌癥期刊或國家癌癥機構?或是你在社會媒介上看到的廣告說某個癌癥治愈的奇跡?
                        任何設備、藥丸、粉劑或裝備聲稱能治療癌癥都是冒充FDA批準的。其實是假的產品。

                        小心這些危險的信號
                        一種治療方法聲稱能治愈任何癌癥或許多種癌癥個人的故事而不是實驗事實和實驗數據
                        警覺這種詞匯“全自然”、“奇跡治療” 聲稱它的療法比化療更有效
                        沒有事實證明替代療法或自然療法能治愈癌癥。當然這些自然療法、替代療法可能比化學療法更安全些,比如針灸、按摩、瑜伽和冥想,能幫助抵消、彌補化療放療的副作用,如疲勞、惡心、嘔吐和疼痛。
                        你除了定期做癌癥護理外,可以考慮做這些療法,如補充療法或綜合療法,
                        做這些治療之前最好告訴你的醫生。讓醫生檢查做這些療法對你是否安全。

                        (譯文僅供參考,信息來源:WebMD Medical Reference Reviewed by Laura J. Martin, MD on May 17, 2020)

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